2021年10月22日，苏树英第一次没有拿手术刀和腹腔镜做手术。作为佛山市第一人民医院（下称“市一医院”）大外科主任，过去许多年，他习惯了站在手术台前，近距离解决一个个困扰患者的疑难重症。这一次，他在手术台3米外坐着，遥控指挥达芬奇第四代机器人，完成了佛山首例机器人胆总管囊肿完整切除和胆管肝总管空肠吻合手术。手术精准、顺利，出血量仅为10毫升。“达芬奇机器人引领微创手术新潮流，代表现代外科的塔尖技术。”该院党委书记刘永耀介绍，得益于佛山市高水平医院建设“登峰计划”的推动，市一医院迎来发展的黄金阶段，引进机器人进入精准微创手术时代，只是成果之一。“‘登峰计划’实施以来，全市公立医院坚持新发展理念，以改革创新为动力，医疗服务能力不断提升，重点专科建设取得初步成效，同时也确保全市抗疫工作取得阶段性胜利成果。”佛山市卫生健康局党组书记练凌东说。2018年，广东决定启动实施高水平医院建设“登峰计划”，打造一批国内一流、世界知名的医院。第一批遴选广州5家医院作为登峰医院，深圳2家、湛江和汕头各1家作为培育单位；第二批13家同样主要聚焦广州和深圳，粤东西北地区各有1家；第三批进一步扩展到大多数地市。根据方案，入选医院3年内将获得3亿元支持，由省财政厅直接拨付，医院自主预算管理及使用，重点用于学科建设、人才引进和教学科研平台建设。
▲2021年2月，广东省第二期20家高水平医院重点建设医院名单出炉，佛山市第一人民医院入选
“登峰计划”是广东构建医疗卫生“顶天立地”大格局的关键抓手。佛山不能错过机会。“省里文件出台后，市领导提出，佛山必须追上步伐，否则可能会在未来的高质量发展中掉队。”市卫生健康局党组副书记、副局长曾章康说：“大家迅速形成共识，前有猛虎，后有追兵，必须加速奔跑。”还有一个现实问题催促着众人：随着经济社会发展，群众对优质医疗服务需求越来越高。“广佛太近了，如果我们做不好，患者就要辗转外地就医，增加负担。”顺德区卫生健康局局长、时任佛山市卫生健康局医政医管科负责人何文莉说。其实，佛山的医疗服务能力并不差。这个城市凭借卫生健康在历史上留下印记。1960年，佛山获授卫生红旗城市，是全国第一个卫生城市。此后，该市一直将卫生健康事业放在城市发展的重要位置。2016年，广东提出“建设健康广东、打造卫生强省”发展战略。佛山第一时间落实，提出到2020年建成一批高水平医院和临床重点专科，打造“立足珠三角，辐射粤西粤北、西江流域的珠江西岸区域医疗卫生中心”。市领导清醒地认识到，优质公共服务包括医疗服务的供给是决定城市竞争力的重要因素。当前，佛山GDP已达万亿体量，但公共服务无法匹配其经济发展水平，甚至某种程度上成为发展瓶颈。为此，佛山曾探索政校合作，引入国家级、省级医学院校资源，借势提升区域医疗发展水平。比如顺德区第一人民医院牵手南方医科大学，顺德区中医院与广州中医药大学合作，顺德区第二人民医院与暨南大学合作等，取得了一些成绩。但这还不够，“必须全面对标对表省‘登峰计划’，提高医疗机构对疑难重症病例的救治能力，提升我市医疗卫生服务能力。”练凌东说。2019年1月，佛山市委、市政府参照省里做法，在全省地级市中率先实施高水平医院建设“登峰计划”，确定佛山市第一人民医院、佛山市中医院、佛山市妇幼保健院为重点建设单位，佛山市第二人民医院、佛山市第三人民医院、佛山市第四人民医院、复星禅诚医院（原禅城区中心医院）、南海区人民医院、南方医科大学顺德医院、三水区人民医院、高明区人民医院等8家医院为培育建设单位，3年投入16亿元，力争到2022年，3家重点建设医院跻身全国百强、4家培育建设医院跻身全省前五，同时建成国内一流医院、一流专科，带动提升全市医疗服务整体水平。“佛山市高水平医院‘登峰计划’是落实省里部署，同时结合城市发展和定位提出的，具有鲜明的佛山特色。”佛山市副市长周紫霄说。她在省卫生健康委工作多年，曾参与推动“登峰计划”落地落实。2018年佛山布局谋篇时，曾向她沟通取经。与省里不同，佛山没有平均分配资金，3家重点医院每家3亿元，由市财政拨付；7家培育建设单位每家拨付1亿元，其中市属医院由市财政投入，区属政府办非营利性医院由区财政投入；复星禅诚医院是唯一例外——作为非公办民营医院，政府给政策给名义由复星集团按照“登峰计划”投入标准落实资金支持。如果选取2019年全国17个万亿以上GDP城市作为观察对象，对照其卫生健康支出占财政总支出的比例和人均卫生健康支出情况可以发现，佛山是唯一卫生健康支出占比超过10%的城市，高居榜首。卫生健康支出可以很大程度反映城市对于卫生健康工作的重视，而“登峰计划”透露的还有佛山人改革创新的魄力和能力。“市委、市政府高度重视，先后多次组织专题会议、走访调研并部署落实。并且连续三年将项目纳入市委市政府落实省委省政府‘1+1+9’工作部署重点项目中进行大力推动。”练凌东说。市卫生健康局成立专门的领导小组，制定出台《佛山市高水平医院建设“登峰计划”实施意见》和重点建设任务清单，由市、区两级主管部门分别与建设单位签订责任书。
▲2019年，佛山市委市政府推动实施高水平医院建设“登峰计划”
为借鉴学习省高水平医院建设经验，2019年9月9日，由时任市政府副秘书长陈锋带队，市卫生健康局、财政局、科技局和11家建设医院的负责人到中山大学附属第一医院和广州医科大学附属第一医院开展现场考察，就医院建设、重点项目推进、资金管理、项目申报等方面取经。为确保建设成效和资金正确使用，《意见》明确了绩效管理机制。“我们出台资金管理办法、项目绩效评估管理办法等配套文件，委托第三方对项目绩效进行全程管理评价，规范项目实施，加强财政资金绩效评估和评审管理。”时任市卫生健康局局长王政说，局里还聘请会计师事务所指导各医院制定《绩效指标设置表》，对每项指标设置评估权重。2021年下半年，佛山市卫生健康局启动由第三方会计师事务所组织的中期绩效评估。“我们以自评和现场评审相结合的方式，对市直医院2019、2020年目标完成情况进行全面评估，结果显示，市中医院成绩优秀，市一医院，市妇幼保健院和市二医院良好，市三医院和市四医院达标。”市卫生健康局医政医管科科长吴永科说。根据评估成绩，各医院及时调整规划，确保下一阶段建设成效。将民营医院纳入“登峰计划”，以政策带动发展，也是佛山的一大创举。复星禅诚医院始建于1958年，2004年完成第一轮股份制改革，成为广东首家实施产权与人事分配制度改革的大型公立医院。加入复星集团后发展迅速，连续三年排名中国非公医院竞争力排行榜榜首。“我们积极争取参加，积极创建国际骨科联盟、国际肿瘤放疗中心、国际妇女儿童医学中心，为市民提供高品质医疗服务。”该院执行院长赵晓东说。“登峰计划”不是孤立改革，它与现代医院管理制度建设等相辅相成。佛山全面落实党委领导下的院长负责制，目前45家二级及以上公立医院有35家完成书记、院长分设。市一医院、市中医院、市妇幼保健院、市二医院等7间医院（含民营医院2间）成功创建为全省医院党建“四有”工程示范点，数量居地级市首位。由市级统筹的高层次医疗卫生人才扶持奖励机制也提供助力。佛山评审认定10名“医学领军人才”、100名“杰出青年医学人才”和156名“医学骨干人才”为高层次医学人才培养对象。2019年还启动佛山名医人才专项扶持项目，对首批30名佛山名医每人分3年给予30万元经费扶持。2020年8月24日上午，总投资24.73亿元的佛山市二医院新院区开工建设，将填补佛山禅西片区没有三甲医院的空白。此外，市中医院、市三医院、市四医院扩建等也作为重点建设工程写入市政府工作报告。早在5年前，佛山就已经大手笔投入医院硬件建设，市妇幼保健院新城院区项目由市财政投入18亿元建设。2020年12月底，该院区已正式启用，不仅建有一栋三层楼的儿童感染科楼，还开设了佛山首家专门解决儿童感染性疾病的专科。随着高水平医院“登峰计划”方案落地，以及政府持续不断的财政投入和政策布局，佛山市公立医院进入高速高质量发展阶段。2021年11月5日，建院140周年前夕，佛山市一医院收获了一份大礼：佛山市国家临床重点专科新闻发布会宣布，该院麻醉科入选国家“十四五”首批临床重点专科目录，成为佛山首个西医类国家级临床重点专科建设项目。市一医院麻醉科号称“全国麻醉领域的黄埔军校”，是广东规模最大的麻醉科之一，2019年麻醉量超9万台次。“高水平医院建设以来，我们科获得‘登峰计划’重大项目2项、重点项目1项。”科主任王汉兵介绍，借助这些资源和平台，麻醉科获得国家自然科学基金4项，广东省自然科学基金5项，其他各级科研立项近20项，发表SCI论文26篇，中文核心期刊论文40余篇。同年，麻醉科从幕后走向台前，在广东率先开设择期手术住院患者麻醉评估门诊以及加强型麻醉后复苏室（IPACU），正式迈向围术期医学。与王汉兵同在一个党总支部的周立新是重症医学科主任，他最自豪的是2021年与妇产科联合成功开展广东首例境外输入重症新冠孕妇剖宫产术，并且取得了新冠肺炎救治无院内感染、无患者死亡的成绩。那是2021年6月30日，佛山市首例重症新冠孕产妇转入市一医院，周立新等人会诊后，实施剖宫手术。很快，一个1.45公斤重的早产宝宝在负压病房里诞生了。她的第一声啼哭吹响了人生序曲，也成为建党100周年和疫情阻击战取得阶段性胜利的美妙伴奏。平时剖宫只是一个小手术，特殊时期，很多想象不到的困难都会冒出来，但周立新等人战胜了困难。术后，重症医学团队根据产妇病情发展及时调整诊疗方案，7月5日患者转为普通型，28日达到新冠肺炎治愈标准出院。“我们通过党建引领百年老院的高水平建设，不断开展技术、服务、流程创新，不断取得突破。”刘永耀说。2021年2月，市一医院入选广东省高水平医院第二期重点建设单位，实现了一家医院入选广东省高水平医院的短期目标。而一年多次喜讯，也彰显了该计划的成效显著。
▲2021年1月19日，广州中医药大学第八临床医学院正式在佛山市中医院签约挂牌同样得益于“登峰计划”，佛山市中医院也迎来一系列突破。2021年12月12日，佛山市中医院65周年院庆，当天举办医院高质量发展中医特色重点项目推进会暨唐祖宣国医大师传承工作室揭牌仪式，高水平医院建设“登峰计划”阶段性成果——国家高级卒中中心、国家标准化心脏康复中心（建设单位）、3D医学打印中心、骨科机器人手术中心等八大中心揭牌。“在唐祖宣之前，医院已与周岱翰、熊继柏、李佃贵等国医大师合作，培养高层次中医药人才。”医院党委书记张斌说。医院在继续加强骨伤、脑病、糖尿病、肿瘤四大国家重点专科建设的同时，还引进刘宏、廖信芳等人才，带动肾病科等发展，“市中医院从3间联合诊所起航，如今凭借优质医疗服务、名医名药等优势，跻身我国中医名院之列，发展成果普惠群众。”不久前，国家“十四五”规划提出建设130个中医特色重点医院，佛山市中医院是广东7家预选单位之一。此外，医院被国家卫生健康委选为国家医师资格考试中医类别实践技能考试基地，被国家中医药管理局选为华南地区区域中医诊疗中心（骨伤）建设单位。国家高级卒中中心、国家标准化心脏康复中心（建设单位）、3D医学打印中心、骨科机器人手术中心、保膝中心、新影像中心、一站式服务中心及墨脱远程会诊中心等也相继投入启用。“我们将抓住机遇，同时加快高水平医院‘登峰计划’建设，结合广州中医药大学第八临床医学院落户我院这一优势，加强产学研深度融合，加强政策研判，加强精益管理，走出一条有中医特色的高质量发展路子。”佛山市中医院院长何明丰说。2020年以来，尽管受疫情冲击，但佛山“登峰计划”各建设医院仍旧达到发展预期。在最近的国家公立三级医院绩效考核中，市一医院在综合类医院排名全国75，全省第8；市中医院在中医医院类排名全国32、全省第4；市妇幼保健院在妇产类医院排名全国21、全省第1。在2018~2020年全省DRG住院服务综合评价中，佛山连续3年DRG能力指数、学科建设排名全省第3。“未来，佛山将加快优质医疗资源扩容和区域均衡布局，统筹规划市属医院及区级高水平医疗机构发展，打造学科门类齐全、卫生装备精良、医疗人才集聚的综合及专科区域医疗中心。”周紫霄说，佛山不仅要成功打造珠江西岸区域医疗卫生中心，还要为广东打造医疗卫生“顶天立地”大格局贡献智慧和力量。日前，广东省卫生健康委、广东省医改办指导，人之初杂志社、广东卫生在线主办的2021年“持续推进医改 建设健康广东”广东医改十大创新典型推选结果正式揭晓。获奖者既有取得新突破的广州、深圳、茂名等老典型，也有近来获国家肯定的河源等新秀。评审专家一致认为，本次典型推选有五大特点：一是导向性，符合深化医改有关方针政策，路径清晰，成效显著；二是创新性，入选案例的改革角度、思路、举措、模式在广东乃至全国有创新和突破；三是普惠性，改革举措落地有序，群众获益良多，影响范围广泛；四是普适性，各项举措内涵丰富、操作性强，可在其他地区推广；五是代表性，入选案例覆盖深化医改五项基本制度建设，涉及公共卫生体系建设、中医药传承创新发展和医养结合等时代热点，兼顾地域特色。推选前后，《人之初》杂志社多次组织报道组深入调研，梳理各具特色的经验做法，呈现各地改革者的担当作为，以期发挥创新典型的正向激励作用，为全省乃至全国新时期医改工作提供借鉴和参考。
