与时间赛跑　救治危急重症患者

　　病区里总是灯火通明且不乏高新尖仪器，患者多为危急重症，医护人员随时要投入抢救工作，工作量大、工作节奏紧张——这些都是急诊科和ICU医师的共同特点。不同的是，急诊科医师时刻待命，随时出动去抢救和迎接患者，而ICU医师更多时候在紧锁的门后奋力救治患者。

　　一名30多岁的男子因突发胸痛到市中医院禅城高新区医院急诊科就医，其间突然心跳、脉搏骤停，紧急抢救后被送到总院急诊科抢救。经检查发现，患者患的是罕见的双侧自发性气胸严重低氧导致心跳骤停，通过对症治疗后康复出院。

　　一名19岁的女患者连续数日反复出现四肢抽搐及意识不清，在其他医院以癫痫治疗不见效，遂到市中医院就诊，被诊断为阿-斯综合征（心源性脑缺血综合征），因此得到了有效治疗。另一名女患者因上腹部疼痛到市中医院就诊，其心率极快，血压却偏低，不排除内出血，而经超声波检查证实为宫外孕，通过手术治疗后痊愈出院。

　　这些都是市中医院急诊科医疗组长梁章荣副主任医师接诊的病例：“急诊患者中，有许多病例症状不典型却有潜在生命危险，有些病例诊断不明确或症状与初期诊断不相符。急诊医师要与时间赛跑，更要忙而不乱，认真对待每个病人，细心、严谨地查出病因，拥有过硬的急救技术和综合急救能力，才能真正做到救死扶伤，快速、准确、有效地救治患者。”自1997年大学毕业至今，梁章荣一直奋斗在急诊科前线，为医疗事业和患者奉献了青春年华。

　　“感谢王院长和周主任，是你们给了我第二次生命。”2年前，家住高明杨梅镇的阿雄结婚时，特意邀请市一医院院长王跃建、ICU主任周立新等医护人员参加他的婚礼。阿雄是2009年我市出现H1N1甲型流感疫情时，首位成功被抢救的危重患者，为全国抢救甲流重症患者提供了宝贵的经验。当时，他是年仅19岁的职业高中学生。

　　周立新说，在救治阿雄的35天里恰逢国庆假期，医护人员放弃了与亲人团聚、旅游等计划，有的甚至多日没合眼，顶着被感染的风险和压力，日以继夜地守护在他身边，履行着医者的神圣天职。

　　行医33年的周立新是“半路出家”者，当了10年内科医生后“转行”到ICU，救治过非典、甲流、H7N9、手足口病、工伤、爆炸烧伤等疑难危急重症患者，并带领该科走到国内前沿。“这个专业能让我站在对抗疾病的最前沿、最重要、最有突破性的位置上，帮助无数患者和家属，让我很有成就感和满足感。”

　　ICU的患者通常病情危重、治疗周期较长，家属要承受一定的经济负担，因此，周立新常常提醒年轻的医护人员要有大爱，对患者及家属要有同理心，通过换位思考给予充分的理解。“医者，德可近佛，才可近仙——既要有大医的水平和情怀，更要有菩萨般的心，甘于奉献。”

　　为健康护航　家庭医生风雨无阻

　　“婆婆，你今天感觉怎样？”“阿伯，你记得每天要做康复训练啊！”不管严寒酷暑还是刮风下雨，每日上午，禅城区人民医院家庭病床科全科医生张文军都会提着出诊包，骑上专用摩托车到养老院及居民家中，为长期卧床或行动不便的慢性病患者提供诊治、康复指导、健康宣教等家庭医生签约服务。

禅城区人民医院家庭病床科全科医生张文军上门为患者提供家庭医生签约服务。/受访者供图

　　奔波忙碌的上门服务通常持续至中午，而每日下午，张文军便在科室里整理当天的出诊情况、开具医嘱或根据患者的病情变化调整治疗方案等。“我负责的片区是松风路到金沙新城一带，养老院里有近60名患者，签约居民有30多人，都是老年人。”

　　在患者、家属和养老机构眼中，每日登门的家庭医生就像好朋友一样值得信赖。一旦患者出现问题，张文军总会第一时间接到求助电话。“如果患者出现呕吐、腹泻或胃管、尿管需要更换等，我都会立即赶过去处理。”张文军说，要是患者病情严重，尤其是在深夜时，他会建议尽快送上级医院救治，“有时，他们希望家庭医生能给予专业判断、就医指导和心理支持，所以，要是能去的我就会赶去看看”。

　　“那位孤寡老人打针后还是没有好转。”来电者是养老院的管理人员，提及的老人已年逾八旬，近日来精神状态不太好，检查结果提示有急性心脏病的可能。张文军立即放下手头的工作赶去协调，“提醒院方和辖区居委会要高度重视老人的心脏问题，抓紧送老人到上级医院做进一步的检查”。

　　“急诊医生来给妈妈输氧、打针了，但病情没有控制，怎么办？”除非值班，一般晚上9时以后是家庭医生的休息时间。但那天凌晨接到家属来电后，张文军还是马上赶过去了。老人患的是肺炎合并心衰，如果病情继续恶化，需要尽快送到上级医院。向家属给予专业指导和心理辅导后，张文军忧心忡忡地回家，“幸亏老人次日缓和过来了，但那晚真的很难熬，我一直不放心”。

　　据统计，截至2018年底，我市全科医生达2233人，家庭医生团队达1092个，发挥着健康守门人的作用，全年无休、风雨无阻地为206万签约居民提供持续性全生命周期的家庭医生服务，其中，老年人、慢病患者、孕产妇、儿童、残疾人等重点人群签约人数达126万。

　　入行4年的张文军学的是中西医结合专业，且是研究生，是所在科室学历最高的全科医生。一个高学历的医学生，为何从专科医生转型为全科医生，并愿意留在基层服务老年患者？

　　“在哪里做医生都一样，患者和家属对我的信任、依赖，让我很有获得感。”张文军认为，全科医生为患者提供全面的关怀和诊疗服务，特别是通过细致入微的健康知识宣教，指导家属和护工掌握疾病防治知识、护理技巧等，能大大提高社区老年患者的生活质量，“这在大医院里是很难做到的”。