佛山市中医院重症医学科每年收治近千名重症患者，绝大多数病情危重，伴有多器官功能衰竭或处于昏迷状态，这个阶段的患者常常因身上管道众多，需长期制动，其自理能力几乎全部丧失，身体和心理上都承受着莫大的痛苦。虽然医务人员力挽狂澜保住了患者性命，但后期康复才是患者和家属最迫切期盼的。佛山市中医院重症医学科在临床治疗的同时，为重症患者制定康复治疗计划，促进患者早期活动、减少肌肉萎缩、改善肌力和身体功能，自开展至今取得了良好效果。

　　胸肺部物理治疗 

　　卧床不动会出现肺活量、潮气量、每分钟通气量、咳嗽能力下降及呼吸肌肉耐力下降等问题，可采用拍背、叩击、体位引流、主动循环呼吸技术、充气震动背心等方法进行气道廓清。呼吸训练可选择横膈膜呼吸运动法，提高膈肌肌力，增大气体交换容量，改善肺底部通气，利于正常呼吸模式的恢复。注意吸气时让膈肌尽量下降，呼气时腹部收缩，把肺部气体尽量排出来。 

　　功能体位早摆放 

　　一般情况下肢体怎么舒服怎么摆放就是最简单的休息体位。但是，长时间的休息体位会使局部肢体关节受累。对于不能活动的肢体应该维持功能位，以预防和处理早期的关节活动障碍。 

　　早期活动受益多 

　　早期活动一般从床上的肢体活动开始。从肢体远端的小关节开始，从被动运动到助力运动，再到抗阻运动，例如:捏训练球，拉弹力带，踩功率自行车等。坐位训练是重症患者康复的重要起点，应该尽早开始。从抬高床头30度，逐步过渡到床上坐位及床边端坐位。由于上身直立体位使回心血量减少，同时射血助力减低，因此心脏负荷低于卧位。早期活动有利于降低ICU获得性肌无力及肌肉萎缩关节挛缩等问题。 

　　站立及步行训练 

　　当下肢肌力为3级以上且无禁忌症时，可在治疗师辅助下进行站立。床边站立无不适时可进行床边行走训练。注意站立及行走训练时应克服体位性低血压。此阶段的活动强度较大，需加强监护。 

　　近日一位在ICU接受治疗的先天脊柱侧弯和胸廓畸形患者，曾一度依赖呼吸机辅助通气，造成撤机困难，患者心理和生理上都备受莫大的压力。ICU除了常规用药治疗外，还联合系统的功能锻炼，如坐位、站立等训练，最终该患者成功撤离了呼吸机并转出普通病房。 

　　心理健康 

　　进入重症病房的清醒患者，对于陌生的环境、众多监护设备及较重病情的担忧，往往精神压力大，出现焦虑、恐惧、抑郁等情绪。康复治疗师必须对患者进行医学常识教育及必要的心理疏导。 

　　如今越来越多的证据支持在重症医学科里对重症患者进行渐进的康复治疗、早期活动是安全、有效的。医生、物理治疗师、护士等多团体、多学科合作可以促进患者更快、更好地脱机拔管，促进病情恢复。