职业性慢性铅中毒
铅中毒以无机铅中毒为多见，主要损害神经系统、消化系统、造血系统和肾脏。近年来，铅接触对内分泌、生殖系统、铅接触女工子代的影响也已引起重视。铅及其化合物的蒸气、烟和粉尘主要通过呼吸道侵入人体（这是职业性铅中毒的主要侵入途径），也可经消化道被吸收。
职业性慢性铅中毒是由于接触铅烟或铅尘所致的以神经、消化、造血系统功能障碍为主的全身性疾病。
职业接触
铅矿开采、铅冶炼、铸件、浇板、焊接、喷涂，蓄电池制造、油彩等工艺的铅烟、铅尘，服用含铅的中药，如黑锡丹、樟丹、红丹和长期饮含铅锡壶中的酒，均可导致铅中毒。含铅的废气、废水、废渣等污染大气、水源、和农作物，可危及附近居民。
临床表现
职业性铅中毒通常呈慢性，职业接触史和临床表现是诊断的主要依据。
1、神经系统
主要表现为神经衰弱、多发性神经病和中毒性脑病。
神经衰弱，是铅中毒早期和较常见的症状之一，表现为头昏、头痛、全身乏力、记忆力减退、睡眠障碍、多梦等，其中以头昏、全身乏力最为明显，但一般都较轻，属功能性症状。尚有不少早期铅中毒者，上述症状也不明显。
多发性神经病，可分为感觉型、运动型和混合型。感觉型的表现为肢端麻木和四肢末端呈手套袜子型感觉障碍；运动型的表现为肌无力，先是握力减退出现较早， 也较常见，进一步发展为肌无力，多为伸肌无力。肌肉麻痹，亦称铅麻痹，多见于桡神经支配的手指和手腕伸肌无力，使腕下垂，称为“垂腕”；腓神经支配的腓骨肌、伸趾总肌无力，使得足下垂，亦称“垂足”。
中毒性脑病，为最严重的铅中毒。患者可先出现反应迟钝、注意力不集中、抑郁、孤僻、少语、易激动、定向力减退等。病情发展可急可缓，进而表现剧烈头痛、呕吐、视力模糊、狂躁或痴呆、幻觉、迫害妄想、谵语或不同程度的意识障碍及癫痫样抽搐等。
2、消化系统
轻者表现为一般消化道症状，重者可出现腹绞痛。消化道症状包括口内金属味，食欲不振，上腹部胀闷、不适，腹隐痛和便秘，大便干结呈算盘珠状，铅绞痛发作前常有顽固性便秘作为先兆。
腹绞痛，为铅中毒特征性临床表现。发作前常有腹胀或顽固性便秘。为突然发作的腹绞痛，部位多在脐周，疼痛呈持续性伴阵发性加重，每次发作约持续数分钟至数小时。因疼痛剧烈，患者面色苍白、焦虑、急躁不安、出冷汗，并常弯腰屈膝，手按腹部以减轻疼痛。
3、 血液系统
主要是铅干扰血红蛋白合成过程而此起其代谢产物变化，如血δ-ALAD活性降低，尿δ-ALA增多，尿CP增多，血FEP、ZPP增多等，最后导致贫血，多为低色素正常红细胞型贫血。
4、其他系统
铅对肾脏的损害多见于急性、亚急性铅中毒或较严重慢性病例，出现氨基酸蛋白尿、红细胞、白细胞和管型及肾功能减退，提示中毒性肾病，伴有高血压。
女工对铅较敏感，特别是孕期和哺乳期，可引起不育、流产、早产、死胎及婴儿铅中毒。男工可引起精子数目减少、活动减弱及形态改变。此外，尚可引起甲状腺功能减退。
诊断标准
职业性慢性铅中毒的诊断（GBZ37-2015）于2015年12月15日发布，2016年5月1日开始实施。
新标准与旧标准相比主要修改如下：
1、删除了观察对象；
2、增加了血铅、尿铅和血锌原卟啉测定方法规范性引用文件；
3、删除原标准中mg/L单位制；
4、在慢性轻度中毒诊断中删除了血红细胞游离原卟啉（EP）指标；
5、增加了附录B铅生物材料检测的质量保证。
诊断原则及分级
参照职业性慢性铅中毒的诊断（GBZ37-2015）执行。
治疗原则
中毒患者宜根据具体情况，使用金属络合剂驱铅治疗，如依地酸钙钠、二巯丁二酸钠等注射或二巯丁二酸口服，辅以对症治疗。
预防措施
1、采用工程技术措施，控制铅烟或铅尘等危害因素的扩散
应采用工程技术措施，尽早消除和减轻危害，预防和控制职业性铅中毒危害的发生，着重在以下几个方面。
(1)采用适当的生产工艺，包括加料、出料包装等方法，以减少空气污染，贮存中注意空气温、湿度，用低毒物质代替高毒物质；
(2)对粉尘、有毒蒸汽或气体的操作在密闭情况下进行，辅以局部吸风，有热毒气发生时，可采用局部排气罩，控制铅烟或铅尘等危害因素的扩散。
(3)采取远距离操作、自动化操作，辅以个人防护用品，防止直接接触。
2、控制职业病危害因素的作用条件
职业病危害因素的作用条件是能否引起职业病的决定性前提之一。其中最主要的是接触时间和作用强度(剂量)。因此，在保护职业人群健康时，还应考虑作用条件，应该有效地改善环境措施，严格执行卫生标准来达到控制职业病危害因素。
3、劳动者的相关预防措施
(1)加强职业健康监护：从事接触铅及其无机化合物岗位作业的劳动者，应当按规定进行上岗前、在岗期间以及离岗时的职业健康检查。对发现职业禁忌证的劳动者应当按要求脱离接触铅及其无机化合物的岗位，职业禁忌证为：中度贫血、卟啉病、多发性周围神经病。对发现疑似职业性慢性铅中毒的劳动者，应当按要求到有取得职业中毒诊断资质的职业病诊断机构进行诊断。
(2)加强个人防护：个人防护用具主要包括呼吸用具(防尘防毒用的口罩、面罩)、防护服(防酸、碱、高温)、手套等，并根据合并的职业病危害因素接触情况选用合适的防护用具。
(3)食用保健膳食。为增强机体抵抗力，保护受职业病危害因素作用的靶组织、靶器官，应根据接触铅及其无机化合物作用性质和特点，适当补充某些特殊需要的营养成分。食物中存在多种成分，具有螯合铅和抗铅损伤或者促进铅排出等作用。
苜蓿富含维生素、矿物质及其他有用的营养素，对身体有解毒作用；芦荟可以榨成汁，早上喝半杯，睡前喝半杯可促进肠运动，并协助将金属从消化道中排除；铁、锌、铜、硒、锗等对铅的毒性均有一定的拒抗作用，这些营养素富含在水果和蔬菜中，例如刺梨、沙棘、猕猴桃、海带、洋葱和蒜头等，因此，铅接触人群应多摄入水果和蔬菜，每日理想的配餐应包括3-5种以上蔬菜，2-3种以上水果；尽量多吃富含果酸、维生素C及生物黄酮的水果，它们有助于拒抗铅损伤和去除体内的铅。
4、加强宣传教育
使劳动者正确的认识铅及其无机化合物对身体的危害，提高自我保健意识，自觉参与预防，并做好个人卫生和培养良好的卫生习惯，不在车间内吸烟、用餐。
5、作业场所检测
作业场所检测是识别、评价职业病危害因素的一个重要依据。其目的是掌握生产环境中职业病危害因素的性质、种类、强度(浓度)及其时间、空间的分布状况，为评 价作业环境是否符合职业卫生标准提供依据。
